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2014年12月16日 星期二

腫瘤的徵兆- 惡性滲出液Malignant Effusion



內容節錄自 "朱蘇煜醫檢師著作的臨床鏡檢學圖譜"

如果濃稠的血樣狀漿液性體液不是因創傷所引起,通常為腫瘤所導致。惡性滲出液通常為濃稠的血樣狀且反覆產生。幾乎各種腫瘤都有可能直接侵犯或轉移到胸膜、心包膜及腹膜,這會引起反覆產生滲出液。心包膜滲出液並不常發生,通常因為腫瘤直接侵犯胸腔縱膈所導致。惡性滲出液的診對非以單一現象判定,須有異常細胞出現才可斷定。

  以低倍鏡掃視抹片室檢視抹片的原則,這樣才能對惡性細胞的型態產生概略的印象。抹片中之惡性細胞的邊界通常很明確,細胞比較具有立體感,不像中皮細胞的平面感。而惡性細胞常傾向形成球團狀。有些腫瘤的惡性細胞在細針抽取液做成的抹片中,可能形成單層細胞的片狀聚集,但是此類腫瘤的惡性細胞滲出液,以離心法做成的抹片中,這種情形不會發生。

  在許多教科書中,多是在Papanicolaou stain的染色條件下,描述惡性細胞的特徵。惡性細胞的特徵為高N/C比、細胞核不規則狀、異常的染色質、大或異常的核仁與具黏蛋白的液胞。Papanicolaou stain的處理步驟中,酒精固定時會造成細胞脫水,因此細胞會縮小。漿性體液的常規檢查是以Liu`s染液染色或Wright`s染液染色。

  默克密理博Merck MilliporeMicroscopy產品系列,提供完整的臨床鏡檢及病理分析所需的試劑及染液,其中Wright`s solutionHemacolor®適用於漿液性體液在抹片的細胞分類計數及細胞學的評估。


Hemacolor® 快速染色組
為一個快速的染色套組,根據Pappenheim's stain,原本需要十分鐘的染色步驟,使用Hemacolor®可以在短短不到一分鐘內即可染出鮮明的顏色。
Hemacolor®內含固定劑(methanol)、紅色(eosin Y)及藍色(methylene blue and azure)染色劑,和buffer tablets according to Weise pH 7.2Buffer tablets是用來維持染色時pH值已確保色澤的穩定度,大幅提高染色的一致性及再現性。

適用範圍:血液及骨髓抹片、尿沉渣、唾液、FNAB、肺抽取液

Reagents
Times
Hemacolor® solution 1
5×1 sec.
Hemacolor® solution 2
3×1 sec.
Hemacolor® solution 3
6×1 sec.
Buffer solution pH 7.2
2×10 sec.
Dry


Nuclei
-
Lymphocytes淋巴細胞
漿藍
Monocytes單核球
漿藍
Neutrophilic granulocytes 嗜中性白血球
亮紫 顆粒
Eosinophilic granulocytes 嗜酸性白血球
磚紅-棕紅 顆粒
Basophilic granulocytes 嗜鹼粒白血球
深紫-黑 顆粒
Thrombocytes 血栓細胞
Erythrocytes 紅血球
  









ü   Wright’s eosin methylene blue solution
 100ml, 500ml, 2.5L
1.01383
ü   Hemacolor®

3×100ml
3×100m
1.11674
1.11661
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